2025년 7월 레미케이드 병원처방 제외와 셀트리온 짐펜트라 판매 영향

2025년 7월 CVS 산하 AETNA의 레미케이드 병원처방 제외와 셀트리온 짐펜트라 판매 영향

AETNA의 레미케이드 처방 제외 정책 개요

2025년 7월부터 미국 대형 보험사 CVS 산하 AETNA가 레미케이드(오리지널 인플릭시맙)와 일부 바이오시밀러(Avsola, Inflectra, Renflexis 등)를 병원 처방 목록(포뮬러리)에서 제외할 예정입니다. 이 정책은 해당 약물의 처방을 원칙적으로 제한하고, 환자가 3가지 선호 약물에 대한 치료 실패, 부작용, 금기 등 특별한 사유가 있을 때만 예외적으로 사용을 허용하는 방식으로 변경됩니다

짐펜트라의 미국 시장 내 입지와 성장 동력

• 시장 점유율 및 성장세: 셀트리온의 짐펜트라는 미국에서 유일한 인플릭시맙 피하주사(SC) 제형으로, 기존 정맥주사(IV) 대비 환자 편의성이 높아 빠른 시장 확장세를 보이고 있습니다. 셀트리온은 2025년까지 미국 시장 점유율 10~15% 이상을 목표로 하고 있으며, 실제로 주요 PBM(처방약급여관리업체) 및 보험사와의 계약을 통해 커버리지를 지속적으로 확대하고 있습니다

 

• 보험 등재 및 환급 체계: 짐펜트라는 이미 미국 3대 PBM을 비롯한 주요 보험사 처방집에 등재되어 있으며, 보험 환급 절차가 본격적으로 시행되면서 실제 처방과 매출이 빠르게 증가하는 추세입니다. 2025년 매출 목표는 7,000억원 이상으로, 현지 영업 인력 확충과 대대적인 마케팅을 통해 처방 확대에 박차를 가하고 있습니다

 

• 제품 차별성 및 특허: 짐펜트라는 SC 제형의 편의성과 자가투여 가능성, 2040년까지의 특허 보호, 신약 지위에 따른 가격 경쟁력 등으로 오리지널 대비 우위를 확보하고 있습니다

AETNA 정책 변화가 짐펜트라에 미치는 영향

• 경쟁 약물의 처방 제한: AETNA가 레미케이드와 일부 바이오시밀러(IV 제형)의 처방을 제한함에 따라, 동일 성분이지만 투여 방식이 다른 짐펜트라(SC 제형)는 상대적으로 보험사 및 의료진의 선택을 받을 가능성이 높아집니다. 특히 병원 내 정맥주사 처방이 줄어들면서, 외래 및 자가투여가 가능한 피하주사제형의 수요가 자연스럽게 증가할 전망입니다

 

• 시장 점유율 확대 기대: 이미 미국에서 짐펜트라의 보험 커버리지가 빠르게 확대되고 있고, IV 제형의 보험 제한이 본격화되면 짐펜트라로의 전환 수요가 더욱 가속화될 것으로 예상됩니다. 실제로 셀트리온은 IV에서 SC로의 전환율이 높아지고 있으며, 2025년 이후 매출 확대가 더욱 본격화될 것으로 전망됩니다

 

• 의료진 및 환자 인식 변화: 미국 의료 환경 특성상 환자 편의성, 비용 효율성, 보험 적용 여부가 처방 결정에 중요한 요소로 작용합니다. 짐펜트라는 자가투여가 가능하고, 보험 환급이 용이하며, 오리지널 대비 가격 경쟁력이 있어 의료진과 환자 모두에게 매력적인 대안이 될 수 있습니다

결론 및 전망

2025년 7월 AETNA의 레미케이드 병원처방 제외는 셀트리온 짐펜트라의 미국 내 판매 확대에 긍정적인 영향을 미칠 가능성이 매우 높습니다.

 

IV 제형의 보험 제한으로 인해 SC 제형인 짐펜트라의 시장 점유율은 더욱 빠르게 확대될 것으로 보이며, 셀트리온의 매출 성장세도 가속화될 전망입니다.

 

셀트리온은 미국 내 영업·마케팅 강화와 추가 보험 등재를 통해 짐펜트라의 블록버스터 등극을 목표로 하고 있습니다

 

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